强直性脊柱炎的诊断和鉴别诊断

 

　　主要依据病史，腰部三方向活动受限和胸部扩张受限及骶髂关节的X线改变。

 

　　（1） 症状：两侧骶髂关节，腰背部反复疼痛为主。

 

　　（2） 体征：早、中期患者脊柱活动不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直、驼背，胸廓活动度减少或消失。

 

　　（3） 实验室检查：血沉增快，类风湿因子阴性，90%的病人HLA-B27阳性，C—反应蛋白升高，白细胞总数（—），轻度贫血。

 

　　（4） X线检查：骨盆正位像提示骶髂关节炎的5个等级：O级——正常；I级——可疑改变；Ⅱ级——关节有微小的局限性侵蚀，硬化；Ⅲ级——中度或进展性骶髂关节炎，关节侵蚀，硬化，间隙增宽或部分强直；Ⅳ级——严重异常，完全性关节强直，X线提示脊柱呈竹节样改变。

（蔡晓博）