职业性哮喘的鉴别诊断要点

    1.  与非职业性支气管哮喘的鉴别

 　　两者在临床表现方面是完全相同的。但非职业性支气管哮喘的过敏原常不明确。职业性哮喘的发怍与职业接触史相关。特异性实验室指标可作为客观依据。

    2.  慢性支气管炎

     多见于中年以上吸烟者,或接触刺激性气体者。晨起咳嗽及多白色泡沫痰。一般无气急或哮鸣音。平喘药疗效不佳。

    3.  喘息性支气管炎

     有慢性支气管炎的一般规律,但症状较严重,伴有哮鸣音,常有肺气肿的症状。是在慢性支气管炎的基础上形成的。

     如先有哮喘,后伴发慢性支气管炎,则为"哮喘伴发慢性支气管炎",不宜称"喘息性支气管炎"或"哮喘性支气管炎"。

    4.  气管或支气管癌

     症状依肿瘤部位而异,多进行性加重。常有咳嗽,痰量少,不易咳出。时有低热。肺部哮呜音不如支气管哮喘的广泛,平喘药无明显疗效。肺部X线、痰脱落细胞、纤维支气管镜及活组织检查可助确诊。

    5.  心源性哮喘

     以老年人为多见。常见晚间发作阵发性气急、胸闷、哮鸣音等,可伴血性泡沫痰。两肺底有湿性罗音。有左心衰竭史和体征。胸部X线检查可助诊断。

    6.  外源性变应性肺泡炎

     为吸入外界有机粉尘所致的过敏性肺炎。急性型: 发病急,有发热、呼吸短促、咳嗽等症状,与一般感染性肺炎相似。可有紫绀、肺部细罗音,哮鸣音少有。慢型性: 多因反复或持续接触抗原引起。起病隐匿,呼吸困难进行性加增剧。

     血清学检查有沉淀素。抗原特异性实验室检查可助诊断。