下肢静脉曲张有哪些表现及如何诊断？

       原发性静脉曲张的位置和程度与局部静脉内压力高低及管壁厚薄不同有关由于病变的逐渐发展其早期临床表现是以症状为主后期则以曲张的静脉表现和产生的并发症为主

　　病变下肢常感酸胀不适沉重或疼痛易疲劳行走或平卧时由于腓肠肌收缩的挤压作用血液易于回流静脉内压力降低症状缓解

　　曲张静脉先行扩张隆起进而弯曲从而引起瓣膜闭锁不合而更增加其严重性长久之后中层肌肉为结缔组织所代替管壁变薄扩张静脉可成为结节状大隐静脉曲张主要分布于下肢内侧并延伸至前肌和后面由于小腿大隐静脉管径较小管壁较薄所承受的压力比大腿压力为高故其程度与范围都较大腿为重其分支比主干更为严重大腿静脉明显曲张时往往提示其主要瓣膜功能不全如发生在大腿外侧面则显示股外侧浅静脉瓣膜功能不全;若发生在大腿后内侧则显示股浅内静脉瓣膜功能不全小隐静脉曲张主要分布在小腿后面和下部并延伸至外侧和足背

　　单纯原发静脉曲张又无踝部交通支瓣膜功能不全多不发生肿胀;如果有交通支瓣膜功能不全也可出现轻度肿胀其特点是经一天活动后出现休息一夜后即减轻或消失

　　后期并发症：①静脉曲张性静脉炎：这主要是由血流缓慢所致但亦可因外伤引起②溃疡形成：由于静脉长期淤血血液含氧量降低毛细血管渗透性增加液体外渗组织水肿局部抵抗力降低因轻度外伤而发生溃疡这种溃疡常发生在内踝上部和小腿内下1/3处其周围组织变薄色素沉着或有湿疹样改变较难愈合③淤滞性皮下硬化症：由于踝上交通支瓣膜功能不全血液倒流加重下肢淤血,结缔组织增生在皮下组织内形成淤滞性硬化表现或皮肤因血液循环障碍而发生退行性改变表现为脱毛皮肤光薄发亮脱屑色素加深等也可由毛细血管破裂而出血有血色素沉着④出血：由于皮肤退行性病变而变薄难以支持其下静脉承受腔内高压或者是因外伤而引起大出血亦有因细静脉损伤而引起皮下出血者

　　下肢静脉曲张的形态具有鲜明特征诊断并不困难但有时患者是以并发症为主此时应进一步检查以做出静脉曲张和并发症的诊断由于下肢静脉曲张可以继发于其他疾病因此在静脉曲张的诊断确立后还应进一步追查病因以区别静脉曲张是原发性的抑或是继发性的在确定为原发性浅静脉曲张后尚需通过检查如浅静脉功能试验交通支瓣膜功能试验和深静脉功能试验等以明确病变类型进行正确的治疗.