腹胀是由什么原因引起的？

       (一)发病原因

　　1.胃部疾病 是引起腹胀的重要病因之一见于慢性胃炎慢性萎缩性胃炎消化性溃疡胃扩张胃扭转胃下垂幽门梗阻及胃癌等

　　2.肠道疾病 也是导致腹胀的重要原因多见于急慢性肠道感染(如细菌性痢疾阿米巴肠炎肠结核克罗恩病溃疡性结肠炎等)吸收不良综合征急慢性肠梗阻假性肠梗阻肠道憩室病各种原因导致的便秘等

　　3.胃肠道功能性疾病 如吞气症顽固性嗝逆功能性消化不良(非溃疡性消化不良)肠易激综合征(irritable bowel syndromeIBS)等

　　4.肝脏疾病 也是引起腹胀的重要病因多见于急慢性肝炎尤其是重型肝炎时(腹胀是主要且顽固的症状之一)肝硬化(腹胀常是早期肝硬化的主要症状)肝脓肿肝癌等

　　5.胆道疾病 如急慢性胆囊炎胆石症及多种原因所致的胆道梗阻等

　　6.胰腺疾病 如急慢性胰腺炎巨大胰腺囊肿胰腺癌等

　　7.腹膜疾病 如急性化脓性腹膜炎结核性腹膜炎腹膜癌等

　　8.急性感染性疾病 如休克性肺炎伤寒重型肺结核病及败血症等

　　9.心血管疾病 见于急慢性充血性心力衰竭(尤其是右心功能不全)肠系膜血管栓塞或血栓形成等

　　10.其他病因 如慢性肾功能不全电解质及酸碱代谢紊乱结缔组织疾病糖尿病性胃轻瘫血液系统疾病中枢神经或脊髓病变各种原因所致的胸腔积液与腹水等

　　(二)发病机制

　　胃肠道内气体的增多主要是由于从外界进入胃肠道的气体量增多胃肠道内产生的气体量增多胃肠道吸收与排出的气体量减少所致

　　1.吞咽大量气体 在吞气症或顽固性嗝逆长期精神紧张忧虑的患者常因反复嗳气恶心或吞咽唾液等而同时吞入大量的空气在某些病理情况下如肠梗阻时患者因腹痛而致腹式呼吸减弱故使呼吸加快大量空气随呼吸加快而经口进入胃肠道

　　2.胃肠道梗阻 当胃肠道有梗阻性病变(幽门梗阻完全性或不完全性肠梗阻等)存在时因气体从肛门排出体外发生障碍故导致气体在胃肠道内积聚

　　3.食物发酵作用

　　(1)摄入大量含糖类(淀粉类)较多的食物如山芋土豆红薯南瓜莲藕玉米及豆类食物等

　　(2)胃排空障碍或幽门梗阻时食物在胃内贮留可使食物发生酵解而产气过多在缺乏胃酸的情况下更为显著

　　(3)胆汁胰酶或小肠肽酶分泌不足时可影响糖与脂肪的消化与吸收使食物发生酵解致产生大量的气体

　　4.药物作用 服用过量的碳酸氢钠碳酸钙等药物后可在胃内产生二氧化碳而导致腹胀应用大量的抗生素后如肠道正常细菌受抑制肠道菌群发生改变后可导致食物发酵而产气过多

　　5.幽门螺杆菌感染 胃内感染幽门螺杆菌(Hp)后可影响胃肠道的运动功能表现为胃排空延迟与餐后胃收缩运动减弱因此使胃肠内气体排泄延迟而出现腹胀

　　6.胃肠运动功能调节紊乱 胃肠运动功能通常受到中枢神经系统周围神经系统(交感与副交感神经)及肠神经系统的调节当以上神经系统发生病变或功能障碍时胃肠运动的调节即受到影响如帕金森病脑干肿瘤等神经系统病变可影响肠道神经系统中的胆碱能神经致使肠道运动发生紊乱此外肠道平滑肌病变(如进行性系统性硬化症进行性肌病淀粉样变性等)肌间神经从病变(如小肠憩室病小肠发育不良等)都能导致肠道运动功能障碍假性肠梗阻的病因多与肠平滑肌病变肠肌间神经丛病变等有密切关系此外肠平滑肌与肌间神经丛病变时肠黏膜吸收气体亦明显减少

　　7.气体自血液弥散入胃肠道的量增多 多见于肠壁或肠系膜血液循环有障碍者例如肠系膜血管栓塞或血栓形成充血性心力衰竭等同时也伴有肠黏膜吸收气体障碍