腹胀容易与哪些疾病混淆？

       由于导致腹部胀气的疾病甚多故仅就引起腹胀的常见疾病进行鉴别

　　1.吞气症 患者常有精神紧张情绪不稳定或有忧郁的表现消化道主要症状是嗳气或嗝逆(在医生面前嗳气更加频繁)患者自感嗳气后舒服实际上是在嗳气的同时吞咽了大量的空气使上腹部有膨胀或饱胀感X线钡餐或胃镜检查均无明显的器质性病变行心理治疗应用加速胃排空的药物(多潘利酮莫沙必利或舒丽启能等)及抗焦虑或抗忧郁等药物治疗有效

　　2.慢性萎缩炎胃炎 多见于中年以上患者主要症状为上腹隐痛腹胀食欲减退及消瘦贫血等症状胃镜及黏膜活检组织病理检查可确立诊断

　　3.胃下垂 好发于瘦长无力体型者腹壁松弛的老年人与经产妇或慢性消耗性疾病者腹胀一般于清晨起床时较轻站立过久至下午晚上时症状加重此外还可伴有食欲减退恶心嗳气四肢无力等症状X线钡餐检查可见胃的位置明显下移胃轮廓下移至两侧髂脊连线以下胃呈无力型有利于胃下垂的诊断

　　4.胃癌 多见于40岁以上的男性患者但近年来青年人胃癌并不少见主要症状是厌食上腹部疼痛腹胀恶心呕吐及消瘦贫血等少数患者上腹部可扪及包块X线钡餐及胃镜检查可确立诊断

　　5.肝硬化 腹胀可是早期肝硬化的惟一症状至失代偿期阶段除腹胀外患者还有食欲减退蜘蛛症肝掌皮肤色素沉着脾脏肿大黄疸腹水及下肢水肿等症状与体征胃镜检查发现食管静脉曲张有肝功能损害及B超发现肝硬化的典型征象时有诊断价值

　　6.慢性胰腺炎 除腹胀外患者常有食欲减退上腹部隐痛腹泻(尤脂肪泻)消瘦等症状胰腺外分泌功能试验腹部B超CT或MRI检查可作出诊断

　　7.肠梗阻 梗阻部位愈低患者腹胀愈明显麻痹性肠梗阻时表现为全腹膨胀恶心呕吐不排便不排气肠鸣音减弱或消失;机械性肠梗阻时肠鸣音亢进或呈金属调X线透视或腹部平片检查肠腔内可见多个阶梯状液平则有利于诊断

　　8.功能性消化不良 是常见的功能性疾病消化道主要症状有腹胀早饱食欲减退恶心上腹部隐痛或烧灼感少数患者还可有反酸症状此外患者还可有精神紧张焦虑或忧郁等表现X线钡餐或胃镜检查在排除了器质性疾病后有利于本病的诊断

　　9.肠易激综合征(IBS) 是常见的肠道功能性疾病一般可分为腹泻型便秘型或腹泻便秘交替型患者的主要症状是腹胀腹痛腹泻或便秘腹痛多在便后缓解但患者腹胀感消失缓慢本病也与精神因素有关X线钡剂灌肠或结肠镜检查无明显器质性病变有时见肠道有激惹或痉挛征象对诊断有帮助

　　10.糖类消化不良 见于进食大量的糖类(淀粉)的食物后患者主要症状是腹胀嗳气肛门排出大量无明显臭味的气体亦可伴有轻微腹痛腹泻(大便多呈糊状有泡沫和酸臭味)等症状当肛门排出大量气体或大便后症状可缓解或减轻如再次进食过量含糖类的食物后症状可复发;大便常规可见有不消化的食物残渣大便呈酸性反应X线钡灌肠等检查有助于诊断