腹泻应该做哪些检查？

       实验室检查

　　1.粪便检查 粪便性状呈糊状稀便或水样量多或具恶臭粪便中不含黏液脓血或仅含脂肪时常提示为小肠性腹泻或肝胆胰腺功能低下性腹泻;如粪便量少含黏液脓血时则多提示为结肠性腹泻;粪便中发现原虫寄生虫或虫卵又能排除其他原因时可提示为原虫寄生虫性腹泻;粪便培养可分离出多种致病菌对诊断有重要价值但应强调粪便取材要新鲜送检应及时否则会影响诊断此外如一次培养阴性时不能轻易否定感染性腹泻还应多次送粪便培养有时会获得阳性结果

　　2.胰腺外分泌功能试验 如怀疑腹泻是胰腺疾病所致时应进行胰腺外分泌功能试验如试餐试验(Lundh试验)苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸试验(PABA试验)及促胰泌素试验等

　　3.小肠吸收功能试验

　　(1)粪便中脂肪球氮含量肌纤维和糜蛋白酶含量测定：显微镜高倍视野下脂肪球高达100个以上时(苏丹Ⅲ染色法)可考虑脂肪吸收不良;粪便中含氮量增加时考虑系糖类吸收不良;粪便中肌纤维增多糜蛋白酶含量降低时都提示小肠吸收不良

　　(2)右旋木糖试验：小肠吸收功能不良者尿中D-木糖排出量常减少

　　(3)放射性核素标记维生素B12吸收试验(Schilling试验)：小肠吸收功能障碍者尿内放射性核素含量显著低于正常

　　4.呼气试验 多为14C-三酰甘油呼气试验脂肪吸收不良者口服14C标记的三酰甘油后由肺内呼出的14C标记的CO2减少而粪中14C标记的CO2排出量增多近年来开展较多的13C呼气试验可观察糖类的吸收情况对乳糖吸收不良亦有重要的诊断价值此外还有14C甘氨酸呼气试验等方法

　　影像学检查

　　1.X线检查 钡餐或钡剂灌肠检查可了解胃肠道的功能状态蠕动情况等对小肠吸收不良肠结核克罗恩病溃疡性结肠炎淋巴瘤结肠癌等有重要诊断价值

　　2.B超CT或MRI检查 可观察肝脏胆道及胰腺等脏器有无与腹泻有关的病变对肠道肿瘤性病变也可提供依据因此B超CT及MRI检查对消化吸收不良性腹泻及肿瘤性腹泻等均有辅助诊断价值

　　3.结肠镜检查 结肠镜检查对回肠末端病变如肠结核克罗恩病其他溃疡性病变以及大肠病变如溃疡性结肠炎结肠直肠息肉及癌肿慢性血吸虫肠病等均有重要诊断价值

　　4.逆行胰胆管造影检查 对胆道及胰腺的病变有重要诊断价值

　　5.小肠镜检查 虽然小肠镜检查未能普遍开展(新型小肠镜即将问世)但其对小肠吸收不良及Whipple病等有较重要诊断意义小肠镜直视下可观察小肠黏膜的情况活组织病理检查可判断微绒毛及腺体的变化等